腎移植後月録（献腎移植）

22.01.22
　年が明けて既に１月下旬、今年の冬は最近になく寒い。コロナも蔓延してゐる。こんな折、いかがお過ごしであらうか。
　まづは検査結果である。Cr1.41、BUN25、総コレステロール201、 LDL-C102、中性脂肪136であつた。今回の値は中性脂肪以外は前回より低い。中性脂肪も基準値内である。私としては十分な値である。
　それにしても、Crが1.41などといふのは一体いつのことであつたかと思ふ。いくら冬とはいへ、これだけ低いのはなぜだと考へてみると、もしかしたら尿量が多かったからかもしれないと思ふ。摂取水分量1,300cc程度に対して尿量は2,820ccであつた。倍以上である。かういふ出方をすることは稀にある。多めにみて月に１回程度か。あるいは、そんなに多くないかもしれない。これまでかういふ日に外来受診日が当たつたことはなかつた。だから、どんなCrの値か分からなかつた。しかし、夏の結果からして、もしかするとCrは下がつてゐるのではないかとは思つてゐた。実際、暑さが終はると尿量が増えてCrは下がつてきた。しかし、さう思つてゐただけで、実際のところは分からなかつた。そしてこの値である。尿量が増えるとCrは下がるのであるらしい。本当にこのやうに言へるのかどうかは分からない。またかういふ日が外来受診日に当たることを願つてゐよう。私には本当に珍しいCrの値であつた。
　珍しいといへばBUNもまた低い。低いと言つても基準値を超えてゐる。本当は低くない。しかし、私の日常的なBUNの値からするとこれは低い。珍しくも低い。なぜだらうと考へても、こちらは思ひ浮かぶことがない。たぶんタンパク質をあまり摂らなかったのであらうとは思ふ。しかし、それ以上は分からない。検査結果は低ければ良いのだが、その理由が分からないのは個人的に気になる。他の、中性脂肪やコレステロールは食事である程度はコントロールできる。その結果がこれである。現時点ではうまくいつてゐるといふことであらうか。このペースをくづさないやうにしたい。とは思へども、次はどうなるかである。
　その他の値、貧血関連、赤血球434、ヘモグロビン12.9、ヘマトクリット38.9であつた。いづれも基準値に届かず。それでも１年前に比べたら随分上がつた。個人的にはもつと上がつてほしいところだが、これまでからするとこのあたりが限度かもしれない。男性の基準値最低値を超えられるかどうか、これが私には難しい。肝臓関連、AST（GOT）29、ALT（GPT）20であつた。AST（GOT）が基準値ギリギリのあたりであつた。そして最後、問題の塩分摂取量は12.0であつた。高い。いつになく高いと思ふ。計算式の値ではと思つたが、それだと 14を超える。いつもと比べると計算式との差が少ない。しかし、さうであるならば、やはりこれが蓄尿から出た塩分摂取量なのであらう。こんなに高いとはである。これも食事である。冬は鍋が多くなつて塩分過多になり易いとか。私もこれであらうか。他は変はつてゐないのだから、もしかしたら鍋が多くなつたのが原因かもしれない。医師は、検査の前の数日間の食事に気をつければと言つてゐた。正直だとは思ふものの、そこまで言つて良いのかと思ふ。
　前回の多くの検査、きちんと結果を説明してくれたのは骨密度の検査だけであつた、私は平均的だといふことである。ほぼ真ん中あたりに位置してゐる。これまでと変はらない。可もなく不可もなくではあるものの、年齢と３０年近くステロイドを服用してきたことからすれば、かなり良いのではないかと言はれた。少なくとも骨粗鬆症にはなりにくいのであらう。ついでなのでステロイドが骨にどの程度の影響を与へてゐるのかと尋ねてみた。私の場合、骨の異常がかなりある。脊柱管狭窄症がその最たるもので、例へばここにステロイドの影響があるのかといふことである。答は、あまり関係ないであらうといふことであつた。骨粗鬆症には関係あるけれどといふわけで、私の骨はあくまで私の生活環境と生活態度によるものであるらしい。かうなると私は反省と後悔をするしかない。残念だがどうしやうもない。
　他の検査は、免疫抑制剤の５回採血も含めて、詳細な説明なし、報告を読んでくれただけである。それ以上は何もなかつたので、特に問題はないのであらうと思ふ。問題があれば何か言ふはずである。病院が変はると、あるいは医師が変はるとかうも対応が違ふのかと思ふ。初めての検査もあつたりで、こちらも分からないことが多い。次回に確認するかである。
　ちなみに、薬に関しては、免疫抑制剤は変更なしである。朝夜９時に60mgづつである。問題になつてゐるアルファカルシドールはアルファロールに変更である。透析中に飲んでゐた薬である。物がなければどうしやうもない。
　以上の他に行つたのは耳鼻科と皮膚科であつた。耳鼻科は１回飛ばしたが、右耳は結構きれいであつたやうで、それほど時間はかからなかつた。次は３ヶ月後である。皮膚科は例の右手親指のイボ、これが結局は変はらないので、半年経つので行つてみた。医師が言ふには、これは大きくなるだけの力は無いから、このまま様子を見てゐゐれば良いといふことであつた。あれだけ大きかつたのだから、さう簡単にはきれいにならないといふことであらうか。更に様子見である。
　実は今一つ、整形外科にも行った。右の股関節の痛みである。もしかするとスクワット、それもまともにやつたスクワットが悪かつたのかもしれない。痛みが出て、まともに歩けなくなつてしまつた。最初に行つた医者は軟骨が減つてゐるからか、カルシウムの沈着かといふことであつたが、正確なことは言はなかつた。股関節症のやうなことも言つたが、これもよく分からない。次は豊橋市民の整形外科、予約なしで行つた。結果的には同じことなのだが、股関節症ではないらしいと言はれた。正確なことは分からない。いづれ治るであらうといふことで松葉杖を借りてきた。さうしたところで、年末になつてまた別の整形外科に行くことになつた。足の専門医ゆゑに、MRIを撮るところまでいつたのだが、痛みで直立できないゆゑに、上を向いて横になることもまた長時間はできなのであつた。つまりMRI撮れず。結局はこれまでと同じく軟骨減少か、カルシウム沈着か、そして水がたまつたかあたりで終はつた。ここでもいづれ治るであらうといふことであつた。現時点ではまだ痛みが続いてゐるゆゑに、歩くこともままならない。それでも松葉杖１本で歩けるやうになつたのは，多少はよくなつてゐるといふことかもしれない。何しろ、最初は右足を下ろすだけでも痛かつた。松葉杖は２本で３拍子の歩き方であつた。つまり、左右の杖を出す、左足、右足、かういふ右足をかばつた歩き方しかできなかつた。今でも右股関節あたりの痛みはあるが、足を下ろした時の痛みはほとんどない。治るまでにどれくらゐかかるのであらうか。
　今回は股関節がなければといふところ、腎臓自体はきちんと生着してゐる。２７年を超えるとあちこち問題が出てくる。特に現在コロナ蔓延中、第６波である。その感染力の強いオミクロン株隆盛である。こちらでも感染者が増えてゐる。３回目の予防接種もあるらしいが、これはまだ連絡が来ない。かうなつたら外に出ないに限る。そんなわけで必要以外は外出しない生活が続いてゐる。これがいつまで続くのか。神のみぞ知るであらうか。

　
22.07.16
　７月中旬である。梅雨は既に明けてゐる、はずである。ところが最近は雨がちの日が多い。所謂戻り梅雨であらうか。あのままいつたらダムはどうなるかと思つたものだが、どうやらそのおかげでダムは十分に保ちさうである。気温はそれほどでもないが、湿度は高い日が続く今日この頃、いかがお過ごしであらうか。
　まづは検査結果である。Cr1.74、BUN39、総コレステロール183、 LDL-C94、中性脂肪128であつた。今回はいきなりCrが高いと言はれた。確かに高い。前回が1.45である。それを遙かに超えてゐる。夏はかういふことがあるとは思つてゐたのだが、例年だとまだ梅雨明け以前の頃、この値はいささか高い。なぜ高いか。たぶん尿量である。前日の尿量は 1,000を切つてゐた。一日の尿量1,500を維持せよと言はれてゐることからすれば少なすぎる。かういふことは何度もあつた。その度に、汗で皆出てしまつて尿にならないとか言つて来た。実際その通りで、今回も確かにさうではあるがと言はれた。塩分摂取量は4.7g であつた。これも蓄尿による塩分摂取量であるから、塩分は尿には残らないらしい。といふより、尿量が少ないから、塩分も少ないのであらうか。あるいは、純粋に摂取塩分量が少なかつたのか。そこでこの値である。私は基本的には塩分摂取量は多くない。しかし、これほど低いことは珍しい。これも汗に塩分が取られたせゐであるといふことらしいとして、問題はこの先どうなるかである。このまま高いCrが続くのかどうか。これまでは、1.8あたりにいつても冬が近づけば下がつてきた。今回もさうであらうと思ふのだが、こればかりは次回の１０月にならないと分からない。
　他の値、BUNも高い。これは食事のせゐであらうと思ふ。いつも言ふばかりでBUNは少しも下がらない。これでも何とも言はれなかつたので、これで良いかと思つてしまふ。本当はよくないのだけどね。それ以外のメタボ関連は少し下がつたかといふ程度、著変なしである。
　その他の値、貧血関連、赤血球421、ヘモグロビン12.3、ヘマトクリット39.5であつた。いづれも基準値以下、前回よりも低い。私の値はこの程度であらうと思ふ。貧血である。それでも手術直後に比べたら十分であらう。肝臓関連、 AST（GOT）29、ALT（GPT）33であつた。AST（GOT）は基準値内に収まつた。これはどうなつてゐるのであらうか。これ以外では歯科治療、左の上奥歯が欠けたのを治した。１ヶ月ほどかかつた。次は９月である。
　ちなみに、例のビタミンDを補ふアルファカルシドール、これがまた変はつた。アルファカルシドールカプセル0.25㎍「デバ」となつた。ジェネッリクの状況はまだ改善されてゐないらしい。
　豊橋市民脊椎外科、前回の続きである。ブロック注射は多少は効いたのであらう。痛みは少しとれた。しかしそこでとまつた。そこで最後の手段、ヘルニコアを受けることにした。これは比較的新しい治療法で、分かり易い説明がみつからない。敢へて書けば、後縦靱帯下脱出型の腰椎椎間板ヘルニアに、コンドリアーゼとして1.25単位を症状の原因である高位の椎間板内に単回投与する（日経メディカル処方薬事典）、といふ感じであらうか。ブロック注射同様、患部を見ながら注射するのである。これは一度しかできない。二度目はない。アレルギーの関係からである。さうして受けた。やはり痛みは軽くなつたやうである。ただし腰の痛みと股関節あたりの痛みは消えない。１ヶ月以上経つがまだ消えない。とりあへず様子見といふことにしてある。このままの状態が続くのか、あるいは遅まきながら効いてくるのかどうか。ヘルニコアの場合、効き目がゆつくりなので２ヶ月くらいかかることはあるといふ話であつた。どうなることか。
　今一つ、コロナの４回目の予防接種を受けた。といつてもまだ受けたばかりである。豊橋市民の主治医は、受けないよりは良いかぐらゐの感じで、特に積極的に受けよとは言つてゐなかつた。その一方で、八事日赤、増子記念病院の移植外科関係からのメールがあり、そこでは、「４回目のワクチン接種の感染予防効果は３回目の接種の時ほどではありませんが（４回目接種後でもコロナウィルスに感染する可能性はある）、重症化予防の効果は非常に大きいと考えられます。特に基礎疾患を持っている患者様が入院や重症化・死亡するリスクをかなり減らすメリットがあります。３回目接種から５か月以上経過していればいつでも４回目接種が可能です。重症化リスクを下げるためにも腎移植レシピエントならびにドナーの方は是非４回目のワクチン接種を検討しましょう。」とあつた。実際、重症化を防ぐといふのは大きなポイントで、軽症ですめばその方が良いに決まつてゐる。５か月目に入つた直後であつたが、そこで受けることにした。
　前回まではファイザーであつたが、今回はモデルナであつた。これでどのくらゐ変はるのかと思つたのだが、現時点では打つた所で多少痛みを感じる程度である。ファイザーよりは痛いかもしれない。たぶんその程度である。昨日の方が痛いかもしれない。たいしたことはない。今回も副反応がなければ、抗体値もまた上がらないのかと思ふ。こればかりは分からない。４回目後が60以下などでないことを祈るのみ。
　そんな折も折、コロナは第７波となつてゐるらしい。愛知県も増えた、豊橋も増えた。昨日、今日あたりで２００人超である。まだ増えるのであらうか。とりあへず、私は４回目の予防接種でいくらかの抗体ができることを期待するのみである。
　といふわけで、今回も股関節がなければといふところ、腎臓自体はきちんと生着してゐる。２８年近くになるとあちこち問題が出てくる。特に現在コロナ蔓延中である。かうなると、やはり必要以上に出かける必要はあるまい。といふことで、また引きこもりの生活が続くことになる。
　なほ、私の所属する八事日赤等の腎移植患者会である朋友会ホームページと、日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院腎臓病総合センターにも日常生活、検査、免疫抑制剤等についての様々な情報が載せられてゐる。そちらも併せて御覧いただければ幸ひである。